Mit der Krankheit leben lernen - Der Umgang mit chronischen Erkrankungen (3)

Chronisch kranke Patienten müssen lernen, mit Ängsten umzugehen, die mit der Diagnose einer chronischen Erkrankung einhergehen können. Wo lässt sich ansetzen, wenn einem gefühlt alles über den Kopf zu wachsen droht? Wie schafft man ein »mit der Krankheit leben lernen«?

Mit der Krankheit leben lernen, nur wie?

Orientierte man sich in der psychologischen Forschung vormals hauptsächlich auf Psychoedukation, also auf die Aufklärung über die Erkrankung, sowie auf schmerzorientierte Behandlungsverfahren, geraten in den letzten Jahren zunehmend auch Ansätze in den Fokus, welche die psychische Krankheitsbewältigung zum Thema haben. Auf all diese Punkte werden wir nachfolgend eingehen.

Wissen ist Macht

Mit der Diabetes-Krankheit leben lernen: eine Herausforderung © 2C2K Photography under cc

Psychoedukation ist der erste Baustein, damit man mit der chronischen Krankheit leben lernen kann. Demzufolge heißt es für die Betroffenen, sich so viele Informationen wie möglich zu verschaffen. Denn Aufklärung hilft, Ängste zu verringern. Chronisch Kranke müssen lernen, die »Alarmsignale« bezüglich ihrer Erkrankung von unwichtigen anderen körperlichen Anzeichen zu unterscheiden. Sie müssen ebenso lernen, was sie gegen die bedeutsamen Signale tun können. Psychoedukation wirkt dem Katastrophisieren entgegen. Psychoedukation unterstützt das Kontrollerleben. Achtsam sein: ja. Wegen jeder wahrgenommenen Veränderung in Panik geraten: nein.

Biofeedback, um aktiv etwas zu tun

Biofeedback ist eine verhaltensmedizinische Methode, welche die Wahrnehmung der Betroffenen für wesentliche Reize aus dem Inneren des Körpers schärfen kann (z.B. erhöhte Herzrate bei Aufregung in Stresssituationen). Beim Biofeedback erhalten die Patienten anhand technischer Hilfsmittel Rückmeldung über bestimmte Signale aus ihrem Körper, die sonst unbewusst oder nur auf niedriger Schwelle bewusst ablaufen würden. Auf diese Signale können die Betroffenen dann entsprechend reagieren.

Ein Beispiel aus der Praxis soll dies verdeutlichen. Ein Patient, der von chronischen Rückenschmerzen geplagt wird, welche sich durch die Körperhaltung verschlimmern können, erhält mittels eines Vibrationssignals Meldung darüber, dass er sich in diesem Moment in schmerzverschlimmernder Körperhaltung befindet. Durch die Rückmeldung wird die unbewusst eingenommene Körperhaltung bewusst gemacht und kann unverzüglich korrigiert werden. Die Biofeedback-Methode wird solange angewandt, bis das Gehirn umgelernt hat und die falsche Körperhaltung fortan automatisch vermieden wird. Unterstützend wäre diesbezüglich zudem Sport, um den Aufbau der Muskulatur für die richtige Haltung zu fördern.

Mit Sport gegen die Ängste vorgehen

Sport vertreibt Ängste, steigert das Selbstbewusstsein und Kontrollerleben. Ob Yoga, Progressive Muskelentspannung, Wanderungen, Schwimmen, jede Form der Bewegung – auf den chronisch kranken Organismus zugeschnitten – wirkt sich wohltuend auf Körper und Geist aus.

Neben der chronischen Erkrankung sollte selbstverständlich auch das individuelle Alter sowie der allgemeine Gesundheitszustand berücksichtigt werden, sobald man sich für sportliche Aktivitäten entscheidet. Nicht wenige Menschen starten mit ihrer Bewegungsmotivation anfänglich auf hohem Niveau und mit den besten Absichten, bemerken dann allerdings, dass sie dieses Niveau weder zeitlich noch körperlich noch psychisch aufrechterhalten können. Bewegungswillige kaufen sich die besten Joggingschuhe, Sport-Shirts, Pulsuhren etc. für den Start und möchten diesen Ausgaben natürlich auch gerecht werden. Diese finanziellen Ausgaben werden dann jedoch häufig zu einem sportlichen Verausgaben. Nicht selten sieht man Jogger im Park mit hochrotem Kopf die Pfade entlang schnaufen. Am nächsten Tag sind sie von Muskelkater geplagt und der Organismus schreit regelrecht nach einer Wiedergutmachung mit genügend Ruhephasen und gesunder Ernährung.

Yoga ist eine Sportart, von der Körper und Psyche profitieren. © Angelos Konstantinidis under cc

Müssen körperlich gesunde Menschen schon aufpassen, dass sie sich in den Anfangsphasen ihrer sportlichen Betätigung nicht verausgaben, müssen es die von einer chronischen Erkrankung betroffenen Menschen umso mehr. Am besten man begibt sich während der Auftaktphase für den Sport in die Absprache mit dem Hausarzt, um eine ausreichende medizinische Begleitung gewährleisten zu können.

Welche Sportarten könnten speziell für chronisch Kranke sein?

Ob chronisch krank oder gesund, grundsätzlich ist es von Vorteil, bezüglich etwaiger sportlicher Betätigungen langsamer zu starten und seine Anfangsmotivation im Zaume zu halten. Viele Menschen bevorzugen eine sportliche Betätigung in einer Gruppe. So einige Krankenkassen haben in ihrem Versorgungsangebot für ihre Mitglieder zertifizierte Sportkurse, welche sich nach Absprache mit dem Arzt auch für einen chronisch kranken Sportwilligen eignen können.

So gibt es beispielsweise Faszientraining bei speziell dafür ausgebildeten Trainern beziehungsweise Sport- oder Physiotherapeuten. Diese bewegungstherapeutische Trainingsmethode richtet sich gezielt an das muskuläre Bindegewebe, den Faszien. Das Faszientraining hält den Muskelapparat geschmeidig und sorgt für mehr Beweglichkeit. Gerade für beispielsweise chronisch kranke Rückenschmerzpatienten könnte ein gezieltes Faszientraining unter sportmedizinischer Betreuung vorteilhaft für den Organismus und das individuelle Wohlbefinden sein. Auch Aqua-Gymnastik ist überaus wohltuend für den gesamten Bewegungsapparat, stärkt die Muskeln, fördert die Bewegungskoordination und den Gleichgewichtssinn. Ein weiterer Bonus ist, dass Menschen mit mehr Körpergewicht im Wasser nicht dessen Last tragen müssen, was die Gelenke trotz der sportlichen Mehrbelastung mehr schont, als würde man an Land sportlich zur Tat schreiten. Wander- beziehungsweise Jogginggruppen oder Nordic-Walking-Kurse lassen sich gleichermaßen im Kursangebot der Krankenkassen finden.

Wie komme ich an die Sportkurse der Krankenkassen?

Auf den Webseiten nahezu aller größeren Krankenkassen finden sich zumeist Verlinkungen zu dem regionalen Angebot der Sportkurse vor Ort. Folgt man diesen Links, kann man entweder die jeweilige Sportart in die Suchmaske eingeben, welche man sich vorstellt, und bekommt Kurse in der näheren oder weiteren Umgebung angezeigt. Oder man gibt lediglich seine Postleitzahl ein und erhält in einer tabellarischen Auflistung alle zur Wahl stehenden Sportkurse auf dem Bildschirm. In Rücksprache mit der Krankenkasse kann man darüber hinaus auch eine Bezuschussung für die Kursgebühr erhalten. Diese wird von den meisten Krankenkassen jedoch nur in einer bestimmten Höhe (beispielsweise um die achtzig Prozent Übernahme der Kursgebühr) und zumeist nur für zwei Sportkurse im Jahr gewährt. Es gibt Sportkurse, welche sich speziell an die Menschen höheren Alters richten. Darüber hinaus stehen auch Sportkurse zur Auswahl, welche für die jüngeren Sportwilligen, die Kinder, gedacht sind.

Herausforderung »Leben ändern« endlich meistern

Kulinarische Verführungen lauern überall. Leider sind sie nicht gesund. © Rexness under cc

Natürlich ist es so, dass viele Menschen nicht krank werden, obwohl sie einer (provokant gesprochen) vergleichsweise »ungesunden« Ernährung frönen und ein relativ »unbewegtes« Leben ohne körperliche Aktivitäten leben. Doch der Zirkelschluss daraus lautet nicht, dass man nicht davon profitieren könnte, wenn man gesündere Lebensumstände wählt. Eine gesunde Ernährung, mehr Bewegung, das Rauchen oder den Alkoholkonsum einstellen, führen mit an hundert Prozent grenzender Wahrscheinlichkeit bei allen Menschen – ob krank oder gesund – dazu, dass sie sich besser fühlen. Warum also nicht sein Wohlbefinden steigern, da wo man es steigern kann? Den inneren Schweinehund zu überzeugen, steht allerdings auf einem ganz anderen (Salat)blatt …

Einsamkeit bekämpfen als ein Mittel gegen Angst

Würde man eine Sportgruppe finden mit Gleichgesinnten oder gleichermaßen Betroffenen, ließen sich zwei Fliegen mit einer Klappe schlagen. Studien zeigen, dass Einsamkeit ein bis zu 50-fach erhöhtes Risiko für einen frühen Tod mit sich bringen kann. Vor allem als chronisch Kranker fühlt man sich oft unverstanden und isoliert. Womöglich finden sich im Internet soziale Kontakte mit anderen Betroffenen, um der Einsamkeit etwas entgegenzusetzen. Auf die Art ließe sich ein Austausch über das Leben mit der Erkrankung gestalten und indirekt auch etwas für die Gesundheit tun.

Durch eine gute Psyche mit der Krankheit leben lernen

Nicht nur die Verhaltensänderungen können die Lebensqualität von chronisch Kranken erheblich verbessern. Auch die Psyche darf gerade bei chronisch Kranken nicht vernachlässigt werden. Welche Ansatzpunkte finden sich, um Herz und Hirn an die neuen Herausforderungen einer chronischen Erkrankung anzupassen?

Copingstrategien entwickeln

Spaziergänge durch die Natur stärken die Seele. © Bas van Oorschot under cc

Für jede Erkrankung gibt es ausreichend, speziell auf die Erkrankung zugeschnittene psychotherapeutische Ansätze, anhand welcher man mit der Erkrankung leben lernen kann. Gegen die Angst vor Spritzen bei Diabetikern gibt es beispielsweise spezielle verhaltenstherapeutische Programme. Betroffene mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen sollten sich mit Interventionen zum Stressmanagement auseinandersetzen. Handelt es sich um eine chronische Erkrankung, welche die Lebenserwartung verkürzt, stehen zum Beispiel palliativtherapeutische Versorgungsangebote zur Verfügung, um Ängste und Sorgen zu lindern.

In welcher Situation man sich auch immer befindet, Ziel sollte die Stabilisierung und Stärkung der Psyche sein, um die Umstände, welche mit einer chronischen Erkrankung einhergehen, besser bewältigen zu können. Mit Hilfe des Therapeuten findet eine kognitive Umbewertung statt, die hilft, neue Perspektiven aufzuzeigen.

Nicht zuletzt können Sozialberatungen helfend zur Seite stehen, indem sie einen aufklären, wo man welche Hilfen zur Erleichterung des Lebens beantragen kann.

Seele baumeln lassen

So schwer es manchmal fällt, aber nur aus der entsprechenden Distanzierung heraus kann man an Gelassenheit und Stärke gewinnen. Dazu gehört, den Alltag zu leben. Mag er vor der Diagnose oftmals noch so trostlos und belanglos erschienen sein, die Vorstellung, wieder in diesen normalen Alltag vor der Erkrankung zurück zu können, zeichnet sich als eine der größten Sehnsüchte chronisch Kranker ab. Deshalb ist es wichtig, sich des »Normalschönen« so gut wie möglich anzunehmen, weil eben genau diese Momente es sind, die man irgendwann schmerzlich vermissen könnte. Ein heißes Bad, einen Film mit den Lieben anschauen, ein klassisches Sonntagsfrühstück, ein Nachmittagsspaziergang in der Sonne – das sind die Momente, welche das Leben gestalten. Lebt man diese bewusst und geht darüber hinaus Krankheit und Ängste aktiv und selbstbestimmt an, lässt sich mit einer chronischen Krankheit leben lernen. Denn die persönliche Einstellung kann zum entscheidenen Hebel werden, der Kraft und Zuversicht schenken kann und den Verlauf einer chronischen Erkrankung abzumildern vermag.